玻璃體切除術是眼科手術的一個重大進展，很多以往不能或不是很好的眼科疾病都可以通過玻璃體切除術恢復或穩(wěn)定視力。國內(nèi)從80年代末開展現(xiàn)代玻璃體切除術。蘭州普瑞眼視光醫(yī)院專家講，玻璃體切除的疾病非常多，哪些眼底疾病需要行玻璃體切除手術?主要有以下幾種。

需要行玻璃體切除術的眼底疾病之復雜視網(wǎng)膜脫離：

單純孔源性視網(wǎng)膜脫離大多可以通過鞏膜外加壓術，但以下情況應該考慮玻璃體切除術。

1、多種原因可使眼底看不清：如屈光間質混濁和瞳孔不能開大。B超檢查確定有網(wǎng)脫，應行玻璃體切割術。

2、牽引性視網(wǎng)膜脫離：玻璃體切割術可解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，有助于視網(wǎng)膜的復位。

3、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變：增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變應作玻璃體切割、剝膜，大多術后需要眼內(nèi)氣體或硅油填充。

4、巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜巨大裂孔、后瓣翻轉、固定皺褶者，可予玻璃體切割、剝膜以解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引。

5、人工晶體眼視網(wǎng)膜脫離：白內(nèi)障術后視網(wǎng)膜脫離，往往裂孔不容易找，可能有多個裂孔，而且玻璃體往往有牽拉，需要玻璃體切除，仔細尋找周邊裂孔。

6、反復性視網(wǎng)膜脫離：常規(guī)外路網(wǎng)脫復位手術或玻璃體切割術后，由于玻璃體增殖牽引或瘢痕收縮造成視網(wǎng)膜脫離反復，或新的裂孔形成造成網(wǎng)脫反復，需行玻切手術。

7、黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離：因裂孔在后部，很難加壓，玻璃體切除的效果較好。

需要行玻璃體切除術的眼底疾病之玻璃體出血：

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血：視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血往往因為視網(wǎng)膜有新生血管，新生血管不健康，破裂后出血。一般觀察1~2個月，不吸收者可以考慮玻璃體切除，然后進行視網(wǎng)膜激光。延誤可能會導致視網(wǎng)膜新生血管增殖加重，甚至導致新生血管性青光眼。而一旦發(fā)生新生血管性青光眼，能挽救視力的可能性很低。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體出血：跟視網(wǎng)膜靜脈阻塞玻璃體出血有些類似，但糖尿病的病情相對更重。一旦出現(xiàn)新生血管出血，很少有通過保守穩(wěn)定的。所以早期玻璃體切除(出血后1~2個月)，然后再行視網(wǎng)膜激光是好的選擇。

3、視網(wǎng)膜血管炎玻璃體出血：在玻璃體切除或激光的同時，大多需要抗炎。

需要行玻璃體切除術的眼底疾病之黃斑疾病：

1、黃斑前膜

老年女性多見，大多視物變形、視力下降，一般視力在0.4以下進行手術。大多數(shù)患者術后視力改善，視物變形好轉，但有些患者黃斑持續(xù)水腫，視力提高并不明顯。

2、黃斑裂孔

中年女性多見，視力下降、視物變形。黃斑裂孔的手術是選擇性手術，術后多數(shù)裂孔封閉、視力部分提高，但要承擔手術的風險，部分裂孔不能封閉、視力不提高。

3、黃斑水腫

無論那種疾病導致的黃斑水腫，如果OCT檢查發(fā)現(xiàn)有玻璃體牽拉或玻璃體后界膜增厚牽拉，玻璃體手術后，黃斑水腫可能消退，視力可能好轉。

普瑞眼底病專科簡介

蘭州普瑞眼視光醫(yī)院眼底病專科，擁有我省眼科界知名專家級精英團隊，擁有美國博士倫波切機、視網(wǎng)膜相干斷層掃描儀（OCT）、眼底熒光造影系統(tǒng)等系列設備，能有效診斷各種常見及復雜的眼底病。在激光眼底病、玻璃體切割、復雜視網(wǎng)膜脫離等領域積累著精湛技術和豐富經(jīng)驗。